Inschrijfformulier / Lid worden / Lidmaatschap

Online inschrijving lidmaatschap Judoschool ikigai

Roepnaam *

Tussenvoegsel

Achternaam / Familienaam *

Geboorte datum *

Geslacht *

Man
Vrouw

Adres *

Postcode *

Woonplaats *

E-mailadres *

Telefoonnummer *

Tak van sport *

Judo
Jiu-Jitsu
Special Needs: A-Judo (Gelieve calamiteitenformulier onder aan deze pagina in te vullen en in te leveren.)

Lessen per week *

1
2
Onbeperkt

Locatie *

Bergen op Zoom
Etten-Leur
Roosendaal

Sport al eerder beoefend in het verleden? *

Ja
Nee

Indien 'ja': Hoe lang geleden?

Lidmaatschap Judo Bond Nederland *

Ja
Nee

JBN nummer

* Indien u nog geen lid bent van de JUDO BOND NEDERLAND (JBN) wordt de aanmelding bij de JBN geregeld door Sportschool Ikigai. Informatie over de JBN (voorwaarden en tarieven) zijn te vinden op www.jbn.nl/lidmaatschap.

Het JBN lid ontvangt een JBN judo paspoort. Hierin kan de voortgang (slippen & banden) worden vastgelegd. Eveneens is het paspoort noodzakelijk voor deelname aan (JBN) wedstrijden. SPORTSCHOOL IKIGAI is aangesloten bij de Judo Bond Nederland onder nummer: D6TC389

Contactpersoon 1 bij calamiteiten (en relatie tot lid) *

Telefoon 1 *

Contactpersoon 2 bij calamiteiten (en relatie tot lid) *

Telefoon 2 *

Informatie t.a.v. allergieën en/of medicijngebruik

Overige medische informatie m.b.t. de te volgen lessen

Lengte kind (i.v.m. maat judopak)

Akkoordverklaring *

Ondergetekende verleent hierbij tot wederopzegging machtiging aan SPORTSCHOOL IKIGAI om van onderstaande rekening, per 3/6/12 maanden, de contributie te innen, alsmede de kosten voor de halfjaarlijkse examens. Indien u het niet eens bent met de afschrijving heeft u 30 dagen de tijd om uw bankkantoor opdracht te geven het bedrag terug te boeken.

AVG

Ik heb er bezwaar tegen dat beeldmateriaal met mijn kind wordt gebruikt voor PR doeleinden.

Naam rekeninghouder *

Adres

Postcode

Woonplaats *

Inschrijfdatum *

Wenst te betalen per *

kwartaal
half jaar
jaar

IBAN rekeningnummer *

Opmerkingen

Stuur mij een kopie

Calamiteitenformulier

Excel – 13,8 KB 690 downloads

Download

* Indien u nog geen lid bent van de JUDO BOND NEDERLAND (JBN) wordt de aanmelding bij de JBN geregeld door Sportschool Ikigai. Informatie over de JBN (voorwaarden en tarieven) zijn te vinden op www.jbn.nl/lidmaatschap. Het JBN lid ontvangt een JBN judo paspoort. Hierin kan de voortgang (slippen & banden) worden vastgelegd. Eveneens is het paspoort noodzakelijk voor deelname aan (JBN) wedstrijden. SPORTSCHOOL IKIGAI is aangesloten bij de Judo Bond Nederland onder nummer: D6TC389